Les dépenses de santé poursuivent leur hausse, mais au ralenti par rapport au PIB

Cette année, en raison de la bonne évolution conjoncturelle, les salaires nominaux auront augmenté un peu plus qu’au cours des dernières années. De plus, il est probable que les cohortes de population âgée auront davantage augmenté que l’année précédente. La modification d’ordonnance relative au tarif médical TARMED, adoptée par le Conseil fédéral en octobre 2007, est censée générer des économies annuelles de 470 millions de francs. De même, la vérification réintroduite du prix des médicaments produira aussi un effet modérateur. Compte tenu de ces facteurs, une hausse des dépenses de santé de 3,8% est à prévoir cette année.

Cette croissance ne sera que légèrement plus élevée dans les deux années à venir (hausse de 3,9%). En 2019, la croissance des salaires et le nombre de personnes âgées progresseront un peu plus qu’en 2018. Les économies résultant des mesures privilégiant les soins ambulatoires plutôt qu’hospitaliers ainsi que de la vérification du prix des médicaments ne freineront que faiblement la hausse des dépenses de santé. En 2020, les salaires nominaux poursuivront leur hausse. En revanche, l’évolution démographique ne s’accéléra plus dans un premier temps.

Comme les dépenses de santé sont mesurées en termes nominaux, il est également intéressant d’observer son évolution relative par rapport à la performance économique nominale. La croissance vigoureuse du produit intérieur brut en valeur nominale à compter de 2018 ralentira la hausse relative des dépenses de santé par rapport au PIB. Le ratio des dépenses de santé passera donc de 12,2% (2016) à 12,8% en 2020 (voir G 6).

Les dépenses de santé peuvent être considérées de trois perspectives différentes : les prestations, les prestataires et le régime de financement. Chacune de ces catégories comprend plusieurs sous-catégories.

L’analyse des différentes catégories révèle que, parmi les prestations, le secteur des « services auxiliaires » devrait poursuivre sa forte hausse, mais à un rythme un peu moins soutenu que durant les dernières années. Nous estimons par ailleurs que les « soins curatifs ambulatoires » se développeront plus rapidement que les « soins curatifs hospitaliers ». Parmi les prestataires, les « autres prestataires de services ambulatoires » et les « prestataires de services auxiliaires » enregistrent des taux de croissance élevés. L’évolution est plus hétérogène au niveau des « régimes de financement », l’« assurance-maladie obligatoire » et les « versements directs des ménages » affichant les plus fortes hausses.